提及高尿酸不少人都会忧心忡忡。有人曾因关节如刀割般剧痛在深夜痛醒，有人看着红肿变形的指关节担心致残，更有人怕长期服药伤肾却又恐惧结石缠身。

西医常以降酸药控制，需长期服药，而中医在辨证论治中早有独到思路。从中医视角看，尿酸高属 '浊瘀' 范畴。《内径》言 '饮食自倍，肠胃乃伤'，嗜食肥甘厚味、酗酒无度，易使湿热内生，煎熬津液成痰浊，瘀阻经络关节。

今天分享一则以 '一利一降一通' 三味药为主的验案，给大家一些思路。

'大夫，我这脚趾疼得走不了路！' 王师傅拄拐进门时，右足第一跖趾关节红肿发亮，触之灼热。体检报告显示尿酸 632μmol/L，西医诊断为急性痛风性关节炎。

四诊见舌质暗红、舌体胖大、苔黄厚腻，口气重，关节痛夜间加剧，伴口苦口干、小便黄浊、大便黏滞，脉象弦滑数。中医辨证属：湿热瘀浊痹阻经络，《格致余论》所言 '湿痰浊血流于经隧作痛' 正是此证。

治以清热利湿、降浊通瘀，拟三妙降酸汤加味：主药土茯苓（利湿通关节，促尿酸排泄）、萆薢（降浊化湿热）、威灵仙（通络止痛），配伍黄柏、苍术增强燥湿，泽泻、车前子利湿，桃仁、红花活血，甘草调和。此方以 '一利一降一通' 直捣湿热瘀浊核心，土茯苓祛湿如开渠引流，萆薢降浊似釜底抽薪，威灵仙通络犹破壁除障。

首诊服药7剂，患者关节疼痛大减，红肿消退，小便转清，再续服7剂。

复诊，关节已能正常活动，尿酸降至485μmol/L。调方加土茯苓、萆薢，加生薏米健脾，再服14剂。

三诊时，尿酸365μmol/L 恢复正常，舌象转为淡红苔薄白。遂以半量方配健脾丸巩固疗效。巩固阶段嘱患者每日饮水2000ml以上，忌食高嘌呤食物，控制体重并坚持八段锦等轻运动。随访半年，尿酸稳定在380μmol/L左右。

临证体会此方需据体质加减：脾虚加党参白术，肾虚加熟地山萸肉，瘀重加丹参川芎。高尿酸非一日之寒，需辨证精准与生活调摄结合方能固本。

若有痛风症状，建议咨询中医师，切勿自行用药！